上一期我们介绍了CRRT在监护室应用的一些场景,主要是用于急性肾脏功能不全甚至衰竭,我想大家都很能理解腰子坏了,没有小便排出来,我们需要做CRRT,那为什么王女士的老公有尿,每天量还不少,还是需要做CRRT呢?今天我们就来聊一聊这个问题。
上次我们说了,CRRT是把血从病人身体里引出来,通过一个类似净水器的过滤装置,再把血液回输到病人体内这样一个过程。这个类似净水器的过滤装置是分很多类型的,可以滤过我们人体代谢的产物、脓毒症病人产生的炎症因子或者外来的一些毒物和过量的药物,根据患者的病情进行选择。病情危重,尤其是中毒、重症胰腺炎、严重感染的病人血液内含有很多炎症因子和毒素,这种病人的肾脏功能是好的,尿量也是正常的,但炎症因子和毒素是没有办法通过尿液排出到体外的,这时候就需要过滤装置来帮忙了。
在本身肾功能还可以的情况下,医生会选择在做CRRT时不清除水分,只清除炎症因子和毒素,这样就不会影响肾脏本身的功能。而对于那些虽然有尿,但肾功能指标已经出现变化的病人,做CRRT还可以让肾脏得到充分地休息,进而保护肾脏的功能。所以做CRRT不用担心腰子会受到影响。
做CRRT一般会在头颈部或者靠近大腿根部的大静脉里放置一根有两个腔的管子,血液从一个腔引出来,从另一个腔回输到我们体内。龙8long8国际由于CRRT治疗时间比较长,一般要接近24小时。所以对清醒病人来说,配合非常重要。
1、防止导管脱出:导管比较粗,一旦脱出会引起严重的出血,如没有及时处理可能会危及病人生命。导管一般会用大胶布固定,但用力拉扯是会脱出来的,所以不要去触碰,翻身幅度也不可过大,如果觉得穿刺局部有疼痛、瘙痒等任何不适,及时告诉医生护士。
2、保证机器运转正常:导管放置部位尽量少活动,尤其是放置在大腿根部的导管,这一侧的腿要减少活动,因为机器运行过程中,放置部位活动太多会造成导管有一定的移动,造成机器报警,甚至停止工作,如果没有及时处理的话,有可能做不下去,不仅浪费了一个过滤装置,而且过滤装置内的血液也得一起丢弃。
3、有不适及时告知:CRRT过程中为保证在过滤器中的血液不凝住,我们需要使用抗凝药,所以如果发现自己有流鼻血、痰里带血、出现瘀斑等情况及时报告,其它有任何不适都需要第一时间告诉医生护士。
CRRT治疗包括一次性的耗材(就是过滤装置)、药物(包括抗凝药、用来净化血液的置换液等)和治疗收费,这些都是可以进医保的,所以病人自己承担的费用并不高,请您放心。
好了,通过两期的介绍,您一定对这一“秘密武器”有了很大的了解了,希望通过介绍,可以减少病人和家属的顾虑,配合医护人员的工作,为病人的康复保驾护航。